Homem é picado por cascavel em fazenda de Paraíso das Águas
A vítima foi atendida no ESF Aristóteles Garcia Vida
PARAÍSO DAS ÁGUAS - Danilo Florêncio de Castro, 23 anos de idade, foi picado por uma cobra cascavel, na manhã desta terça-feira, 10/4, na Fazenda Firmamento, no município de Paraíso das Águas.
A vítima recebeu os primeiros socorros na unidade de saúde do município, no ESF Aristóteles Garcia Vida.
A equipe médica de Paraíso das Águas foi avisada com antecedência, antes da vítima chegar no pronto socorro.
O jovem será encaminhado para a Fundação Hospitalar de Costa Rica, distante 120 km de Paraíso das Águas.
Cascavel - gêneros Crotalus e Sistrurus:
Características: Fosseta loreal ou lacrimal, extremidade da cauda com guizo ou chocalho. Menos agressivas do que as jararacas e são encontradas em locais secos.
Fisiopatologia e Manifestações Clínicas
- Veneno
- Ação neurotóxica: Crotoxina, gera um bloqueio neuromuscular pela inibição a liberação de acetilcolina;
- Ação miotóxica: Lesões em fibras musculares gerando um quadro de rabdomiólise;
- Ação coagulante: Atividade trombínica convertendo o fibrinogênio em fibrina. Discretas manifestações hemorrágicas.
- Quadro Clínico:
- Marca local, edema e eritema discreto, em geral não há dor ou se há é discreta. Pode ocorrer parestesia local ou regional;
- Sudorese, vômitos, mal-estar, cefaleia, secura de boca, sonolência ou inquietação;
- Fáscies miastênica, paralisia velopalatina, deglutição, diminuição do reflexo do vômito, alterações do olfato e paladar (tendem a regredir após 3 a 5 dias);
- Mialgia, mioglobinúria e rabdomiólise;
- A principal complicação é a necrose tubular aguda.
- Exames complementares: Solicitar Hemograma completo, coagulograma, EAS, bioquímica (sódio, potássio, fósforo, ácido úrico, cálcio, uréia, creatinina, CK, LDH, AST e ALT).
- Alterações laboratoriais:
- CK, LDH e ALT elevadas;
- Leucocitose com neutrofilia;
- Ureia, creatinina, ácido úrico e potássio elevados;
- Hipocalcemia;
- TAP e PTT alargados, sendo que o TS pode estar incoagulável.
Tratamento Específico
- Geral:
- Manter segmento picado elevado e estendido;
- Analgésico para alívio da dor;
- Hidratação: Controlar parâmetro pela diurese – 30 a 40 ml/h no adulto, 1 a 2 ml/Kg/h na criança;
- Diurese osmótica com manitol a 20% (5 ml/Kg em crianças e 100 ml no adulto), persistindo em oligúria utilizar furosemida EV (1 ml/kg/dose nas crianças e 40 mg/dose em adultos). O pH urinário deve ser mantido > 6,5 com Bicarbonato de sódio;
- Antibioticoterapia na presença de infecção local;
- Condutas intervencionistas específicas.
- Específico: Soro Anticrotálico (SAC) por via intravenosa:
- Acidente leve: 5 ampolas;
- Acidente moderado: 10 ampolas;
- Grave: 20 ampolas.
- OBS: Na falta do SAC poderá ser utilizado Soro antibotrópico-crotálico (SABC).
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